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            湖南省衛生健康委對省十三屆人大三次會議第1644號建議的答復

            湖南省衛生健康委員會  時間:2020-12-25 17:05

            湖南省衛生健康委對省十三屆人大三次會議第1644號建議的答復

            王滿元代表:

            您提出的《關于加大對耐多藥結核病防治力度的建議》收悉,我委高度重視,經認真研究,結合省醫保局等單位的會辦意見,現答復如下:

            耐多藥結核病發現率低、治療成功率低、病死率高、管理難度大,是目前全世界面臨的嚴峻公共衛生問題。黨中央、國務院高度重視結核病防治工作。2017年,國務院辦公廳印發《“十三五”全國結核病防治規劃》(詳見國辦發〔201716號文件),制定了防治工作目標任務,明確了各級各部門的責任。2019年,國家衛生健康委、國家發展改革委等8部門聯合印發《關于印發遏制結核病行動計劃(2019-2022年)的通知》(國衛疾控發〔201941),進一步明確防治工作措施,提出具體的工作要求。我省也相應制定出臺了《湖南省“十三五”結核病防治規劃》和《湖南省遏制結核病行動計劃(2019-2022年)》(以下簡稱遏制結核行動計劃),并以問題和目標為導向,于2019年在全省全面啟動了肺結核改革試點工作。您在建議中提及的醫保體系建設、健康教育、專業隊伍和人才培養等方面問題正是當前我省結核病防治工作中需要著力解決的重點問題,我委高度重視。近年來,我省在耐多藥結核病防治工作中,做了大量工作,取得了明顯效果。

            一、積極推動保障政策措施提質升級。為貫徹落實“十三五”結核病防治規劃及國家結核病防治工作要求,完善醫保政策,切實減輕患者負擔,我省在延續已有結核病醫療保障政策的基礎上,積極推動實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度與公共衛生項目的有效銜接,通過提高患者門診和住院醫療費用保障水平,減少患者因經濟原因終止治療,減輕患者負擔,避免因病致貧、因病返貧,取得明顯進展。一是有效延續現有政策措施。目前,全省繼續實施新農合耐多藥結核病大病救治政策。該政策于2011年開始實施,2015年進行提標優化?,F行政策規定耐多藥結核病患者在省胸科醫院、長沙市中心醫院住院治療,定額包干費用為2.5萬元,新農合基金報銷70%,患者負擔30%,出院后每月補助1500元用于門診繼續診療。2019年,省人大教科文衛委、省財政廳先后就耐多藥結核病治療管理工作進行了專題調研。我委結合工作實際,提出了“城鎮職工醫保、城鄉居民醫?;颊咄认硎苣投嗨幗Y核病大病救治政策,大病救治政策在全省耐多藥救治定點醫院實施,以及提高大病救治保障水平”等方面的建議。二是不斷提高耐多藥防治工作保障力度。近年來,國家進一步增加了結核病防治工作經費投入。我省充分合理利用中央資金,提高定點醫療機構開展痰培養、分子生物學檢測等耐藥篩查及檢測項目補助標準,籌集經費近千萬元支持基層購買檢測設備,確保所有市級定點醫療機構具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分子生物學診斷能力。目前,所有縣級定點醫療機構具備痰培養檢測能力,基本保障了基層耐多藥結核病防治相關工作的開展。三是積極推動新診療技術和藥物納入保障。201912月,國家醫保局公布了新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。20203月,省醫保局印發《關于將部分藥品納入我省醫療保險特殊藥品使用管理范圍的通知》(湘醫保發〔20208號),將相關耐藥結核治療藥物(如達喹啉德拉馬尼等患者急需的新型抗結核病藥物)納入基本醫保目錄。四是推動地方積極探索試點。在全省試點工作的推動和帶動下,各地結合當地實際推出了一些具有地方特色的政策措施。如長沙縣、桃江縣出臺了傳染性肺結核免費救治政策。湘西自治州出臺結核病門診保障政策,并結合扶貧工程加強貧困結核病患者救治保障。張家界市成立了以分管副市長為組長的結核病防治領導小組,全面加強結核病防治和保障工作。

            二、持續深入開展結核病防治健康促進工作。推進結核病防治宣傳促進工作、提高全社會結核病防治核心知識知曉率,是結核病防治規劃實施的重要目標任務之一。近年來,我省高度重視,采取多項舉措,大力加強結核病防治宣傳工作。一是重點打造“世界防治結核病日”宣傳平臺。每年324世界防治結核病日,我省均開展了內容豐富、形式多樣的系列結核病防治宣傳活動。隨著相關活動的持續深入開展,各級結核病預防控制機構在堅持利用好傳統宣傳方式的基礎上,還充分應用網絡答題、微電影、網絡平臺直播等新媒體手段,創新和豐富了結核病防治宣傳內容與形式,不斷擴大了社會影響。同時,積極爭取政府和相關部門支持,推動衛生健康、教育等部門共同合作開展結核病宣傳工作逐步成為常態。此外,還結合日常工作需要,組織宣傳活動進校園、進社區、進廠礦、進工地,方便結核病防治知識及時有效傳遞至學生、農民工等需要重點關注和急需健康指導的人群。世界防治結核病日宣傳活動已成為結核病宣傳及健康促進的一個重要平臺。二是積極推動百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動。為增強結核病防治日常宣傳力度,營造全社會共同參與結核病防治的良好氛圍,我省自2015年起大力推動百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動。截至目前,全省已招募志愿者1萬余名。按照遏制結核行動計劃要求,到2022年各市州還將建立至少一支優秀志愿宣傳團隊。三是結核病防治宣傳創意創作不斷推陳出新。省結核病防治所(省胸科醫院)通過加強與各主流媒體合作,充分運用新媒體手段,與基層相關醫療機構建立有獎約稿機制,大力宣傳結核病防治科普知識,深挖結核病防治工作典型事跡。在堅持做好《湖南省胸科醫院院報》及網站宣傳的同時,還開設了“湖南省胸科醫院”“巧哥e屋”等微信公眾號。此外,還搭建了結核病防治宣傳矩陣平臺。近5年來,共拍攝出品近10部結核病宣傳科普片、微電影及MV(音樂短片)。2018—2020年,全省各級結核病預防控制機構每年都組織開展了結核病防治知識網絡競答活動,年均參與人次超過200萬。

            三、不斷強化人才培養及隊伍建設。一是建立健全人才培養機制。我省每年定期舉辦結核病診斷、治療和管理等各類結核病防治適宜技術培訓班,并通過省醫療機構結核病防治技術聯合體(主體單位為省胸科醫院)、省防癆協會等相關機構加強定點醫療機構、防治人員的合作交流,開展各類學術交流活動。省級定點醫院省結核病防治所(省胸科醫院)免費接收市縣定點醫院和疾控中心人員進修,并為市州培訓提供師資支援。2020年,我省專門安排了相關資金,組織結核病防治高級研修班,旨在培養基層結核病流行病學調查、診療的高端人才。二是加強現場督察指導。按照結核病防治規劃及省臨床診療質量控制中心的相關工作要求,省結核病防治所(省胸科醫院)每年牽頭組織對各市州及縣市區相關醫療衛生機構至少開展1次結核病防治工作現場督導。同時,根據各地工作進展情況擇地進行重點督導,并第一時間派出專家團隊指導各地結核病疫情處置工作。

            我省結核病防治工作雖然取得了長足進步,但仍然存在較多問題和不足。結合您的建議,我委將繼續進行深入調查研究,積極爭取各級政府支持和投入,并協調相關部門、單位,著力在醫療保障、健康教育、人才隊伍建設等方面出臺更多有效措施,切實加強結核病尤其是耐多藥結核病防治工作力度。

            感謝您對我省結核病防治工作的關心、理解與支持。

            湖南省衛生健康委

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            湖南省衛生健康委對省十三屆人大三次會議第1644號建議的答復

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