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            湖南省衛生健康委對省政協十二屆三次會議第0388號提案的答復

            湖南省衛生健康委員會  時間:2020-12-25 17:12

            湖南省衛生健康委對省政協十二屆三次會議第0388號提案的答復

            田小雨委員:

            您提出的《關于繼續長效推進健康扶貧、加強少數民族貧困地區基層衛生能力建設的提案》收悉。我委高度重視,認真研究辦理思路,并與您保持了良好的溝通聯系。結合前期溝通情況和省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局等單位的會辦意見,現答復如下:

            一、關于進一步加大投入保障力度,力促同一片區同等政策的建議

            近年來,我省各相關部門逐步建立和完善基層衛生相關支持政策,逐步加大投入保障力度,并向少數民族貧困地區進行了傾斜。

            一)加強“醫聯體”建設。將通道縣、瀘溪縣、桑植縣等縣市區納入國家“緊密型縣域醫共體”試點縣市區。深入推進三級醫院對口幫扶縣級醫院,建立利益共享、風險共擔的醫聯體。全面實施縣鄉村醫療衛生機構一體化管理,構建三級聯動的醫療服務和健康管理平臺。加快推進遠程診室建設,制訂遠程診療收費標準,并納入醫保報銷范圍。

            (二)改善鄉村兩級醫療衛生機構基礎設施設備。利用省級財政資金,在全省范圍內開展鄉鎮衛生院就醫環境改善項目。一是開展房屋修繕。2019年起,組織修繕51個貧困縣的鄉鎮衛生院,對11個深度貧困縣進行全覆蓋,目前已完成房屋修繕20萬平方米。其中,湘西自治州等相關少數民族地區修繕面積達11萬平方米,修繕資金4400萬元。2020年,組織修繕51個貧困縣中剩余的40個縣的鄉鎮衛生院,并適當兼顧非貧困縣。2020年省財政安排鄉鎮衛生院修繕資金1.2億元,修繕標準為400/平方米,總修繕房屋面積30萬平方米。其中,湘西自治州等相關少數民族地區修繕面積8.81萬平方米,修繕資金3524萬元。二是加強設備配置。2016-2019年,利用省級資金為湘西自治州等相關少數民族地區配置設備共778臺,合計7815萬元。2020年擬安排采購緊缺設施設備8000萬元,力爭通過三年時間實現所有貧困縣檢查檢驗三大件(DR、彩超、全自動生化儀)全覆蓋,重點傾斜少數民族貧困地區。

            (三)加強醫療衛生信息化平臺建設。今年,我委與省發展改革委聯合啟動了省統籌全民健康信息平臺建設研究,擬以區域衛生信息平臺為基礎,升級建設省全民健康信息平臺,建設電子健康檔案、電子病歷、全員人口數據庫,整合提供公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理六大基礎業務應用,實現衛生和健康信息跨區域、跨領域互聯互通、共建共享。目前,已形成初步的實施方案,正在抓緊推進前期工作。此外,從2017年起,省級安排了預算內資金1.15億元,分三年建設覆蓋所有貧困縣的遠程醫療協作網,其中建設102個縣級醫院、789個鄉鎮衛生院遠程診室。目前,各項工作正在穩步推進。

            二、關于加強醫保導向功能、促進醫療資源的合理運用的建議

            《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》(國辦發〔201062號)明確提出:實施基本藥物制度后,政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償?;踞t療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償;基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償;經常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。

            為支持基層醫療衛生機構建設發展,20197月,省醫保局和我委共同開展了全省基層醫療衛生機構醫療服務價格調研,在調研的基礎上,制定下發了《關于規范基層醫療衛生機構醫療服務價格管理工作的通知》(湘醫保發〔201941號),要求各地根據實際情況適度調整部分醫療服務項目價格,重點提高診查、治療、手術、護理、中醫服務項目價格,適度調低部分醫用設備檢查檢驗類價格偏高的項目,逐步優化基層醫療衛生機構醫療服務價格內部結構,理順醫療服務比價關系,體現技術勞務價值。

            三、關于加強人才隊伍建設,落實相關政策完善保障機制的建議

            (一)強化基層機構全科醫生隊伍。20199月,我委制定印發《鄉鎮衛生院全科醫生全覆蓋實施方案》(湘衛基層發〔20198號),明確提出:到2019年年底,實現所有建制鄉鎮衛生院至少配有1名合格的全科醫生;到2020年,實現建制鄉鎮衛生院至少配有2名合格的全科醫生;到“十三五”期末,全省城鄉每萬居民擁有2.2名合格的全科醫生。

            (二)實施多層次定向培養。按照國家有關部門任務要求,每年均全面完成免費定向本科醫學生的招錄和培養計劃,累計招生培養3080名,其中在讀生1580人,已畢業1500人。針對基層衛生人才引進難問題,從2018年起開展貧困地區基層衛生大專學歷本土化免費培養項目,項目實施兩年共招錄2200人,培養學員畢業后,縣級人力資源社會保障部門、衛生健康行政部門在縣級編制部門核準使用的編制范圍內采取直接考核的方式進行招聘,統一安排到基層醫療衛生機構(主要為鄉鎮衛生院)工作,確保有編有崗,落實其工資福利和社會保障等待遇。其中,通過“3+2”模式參加助理全科醫生和中醫助理全科醫生培訓的學生,培訓期間享受助理全科醫生和中醫助理全科醫生培訓相關政策待遇。同時,針對村衛生室“空白村”較多、鄉村醫生老齡化嚴重問題,開展了鄉村醫生本土化培養,截至目前共培養本土化鄉村醫生6743名。

            感謝您對全省衛生健康工作的關心、理解和支持。

              

                                           湖南省衛生健康委

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            湖南省衛生健康委對省政協十二屆三次會議第0388號提案的答復

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